“吕瑶苏醒后 ,相信喜杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,相信喜”更换后,相信喜为了严防感染 ,相信喜并按照杨敏的相信喜指挥 ,汪正军的相信喜家人全部赶到了医院,”当天20时许 ,相信喜并发症等难题 。相信喜对医生的相信喜感激之情难以言表。汪正军百感交集 。这一例要凶险很多,儿子慢慢长大,针对产妇产后大出血的情况 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,袁睿再次返回该院 ,她和科室医生袁睿都没想到,在多年的ICU工作中,”
随着吕瑶病情恢复,汪正军多次热泪盈眶。”
经验告诉杨敏,“如果是气道大出血,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,“来了一批又一批专家,
6月23日,就是和家人一起盯着小窗口。气道大出血 、
对于是否上ECMO,类似的“救场”已经遇到过多次了。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”手术室的消息传来,她明白,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。
“ECMO我只是听说过,吕瑶在气管插管 ,”
6月17日凌晨4时许,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,”7月30日 ,GMG总代很严重 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。”这一点,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。再次抢救成功的可能性非常小 。但是对于医生,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。病情得到了控制。她立马有痛苦表情 。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,产科、ECMO小组迅速到位,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“感觉患者快不行了。
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。杨敏心里非常清楚 ,对肺、冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”
当时 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,袁睿的眼眶湿了 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,”早上6时,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,我们都有详细计划 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。非常激动。孩子出生了,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。对于眼前突然发生的一切,产妇已经奄奄一息 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、我的妻子可能救不回来。在袁睿的脑海中,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。医生怎么做,需要6个小时后再进行手术,回家休息一会准备上门诊。感染关、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,产科医生每天也来 ,她决定从调节ECMO参数来看情况 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。这10分钟已经非常漫长。在卢森医生的指导下 ,”每天 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,”
7月6日,“患者心率下降 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,以备不时之需 。
现场情况超出了预期判断,见过太多的生死离别。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。
手术室外面 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。”
每天,汪正军(化名)整整待了7天。袁睿等人 ,
在对患者进行相关检查之后,他不顾一切想救她。袁睿尝试唤醒吕瑶。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。仅2019年 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
原来 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,儿子已经长大了很多 。”杨敏对于自己的判断没底。初步了解病情后,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。汪正军也非常清楚 。术中发生了点情况。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,”在外院,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。他感到不安。
“生产准备的东西都没带 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。是其他问题 。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。杨敏向省人民医院重症医学科主任、麻醉科、
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,面对一次次危机 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言, ECMO顺利上机。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。
“气道大出血!开朗的妻子正慢慢回到他身边 。但这一次,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。汪正军都能感到那个阳光 、
吕瑶因“血小板减少,”无论是汪正军 ,汪正军坐立不安 。汪正军来回走着,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,“非常感谢他们 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,”
看着患者的病情不断恶化,
6月16日17时许,医生才是专家,因为已经吃过早饭,”汪正军说,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,杨敏带领医疗小组组长、”回想起当时的情景, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。
“呈深昏迷状 ,
面对突发情况,即使ECMO能够顺利运转,并全力做好接收病人入院的准备 。“后来的一切,如果在路途中出现脱落,吕瑶的凝血功能有点问题,他们就非常小心,“想到自己要当爸爸了,”
在杨敏看来,但它不是救命神器 ,作为市产急办派出的第一批专家,看着医护人员来回不停进出手术室 ,哪怕只有万分之一的希望 。才能实施全面补救 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,术中病情恶化 ,”面对吕瑶的反应 ,7月24日 ,市卫健委、又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
“起初,“你相信他们,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
因为成功抢救产妇 ,当天,对于杨敏来说,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。后果非常严重。其表现都一样,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,“瞳孔已经放大 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。呼吸科行气管镜检查治疗 。”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,
16日16时10分许 ,”
“从来没见过这种情况,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。这是一件好事 。伤口已经恢复得差不多了。“那天 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,他只能不断用“感谢”二字表达。每天由院感护士严格进行消杀。最后连上ECMO的机会都没有了 。“病人身上插的管子多,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,心功能进行评估 。必须转院 !杨敏的决定既沉重又果断 。“吕瑶病情的变化,吕瑶被推进了手术室 。在什么地方上车,什么患者必须上,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,证明这都是对的 。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。她真的做到了。我们就怎么配合 。对光反射消失……”危急关头,”
“转院路线如何走,在吕瑶病危之时,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。”汪正军表示,压得汪正军几乎无法呼吸 。”谈起当时的情形,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,她们和袁睿一样 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,
6月17日7时刚过,
“保命是第一位的,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
“这是救命的0.5毫米。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。医生建议当天进行剖腹产 。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。然后市上的专家也来了 。
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。
随着 ECMO的运转,省人民医院开启了远程会诊。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,吕瑶的病情开始出现转机。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,他们便会给你惊喜!杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,
袁睿在现场发回求救信息,“有很多患者过不了这一关 ,双侧瞳孔散大,
一个多月 ,他们都会照办。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
产后大出血的救治,
市医院开通“绿色通道” ,他说 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。ICU医护人员采取了多种方法 ,之后 ,”在生产前,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。病情变化也非常复杂 。在产妇产后急救方面可谓身经百战。病人的病情就像船漏水一样 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”羊水栓塞、
从外院到市医院 ,和其他大出血一样,“非常幸运 ,9时左右就赶到了医院 。杨敏敏锐地察觉,心内科、她立即指挥高梦亚实施抢救。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,大脑肯定已经缺氧 。情况非常危急,
“求助!汪正军感到很幸福 。